現代度數鏡片如何提高您的視覺潛能

所有配戴眼鏡者都熟悉視力測驗或主觀驗光。驗光師讓我們配戴檢測鏡架，然後要我們讀投射在一個平面上大小不同的字母、數字或指出圓圈圈的開口方向。在測試鏡架裡插入不同度數的測量鏡片後，讓我們表示看得更清楚或更模糊。在這一步步的過程中，驗光師準確地找出能使我們看得清晰的處方鏡片。但是否還有一個更好、更精確的方法？以下是優視力雜誌與蔡司光學眼科儀器產品經理Carsten Kreß的談話。

BETTER VISION：視力測驗是購買眼鏡過程中最重要的部分。現代的主觀驗光有什麼特點呢？

Carsten Kreß：問得好。我們蔡司的視力測驗目標是最大化每一位個別患者的視力。這聽起來可能像是明顯的事，可是我們真的希望眼鏡配戴者得到精準的處方鏡片，使他們能夠盡可能提高視力。我們並不嘗試達到一般所稱的｢百分之一百｣的敏銳視力—我們的目標是盡可能的最大化，這在每個人身上可能會有很不同的結果。

BETTER VISION：要做到這一點的先決條件是些什麼？

Carsten Kreß：主觀驗光本身的檢測條件極為關鍵。傳統上，視力測驗至今還常常使用投影機把視標投射到牆上。不過，視力測驗室必須是黑暗的，好讓視標盡可能顯示出反差。這可能會有個壞處，因為這樣的光線條件與戴上之後所做的矯正眼鏡感受到的光線條件一般都會有所差異。

因此，蔡司自1958年以來開發了使用背光視標的測量儀器。這是說，可在日光條件下進行主觀驗光。目前用來測量的儀器是電子式的i.Polatest®，它將視標顯示在特殊的液晶顯示器上。這種視力測驗儀的另一個好處是，它會每次產生新的視標。因此，測試者可為患者提供一個新的選擇，有需時隨時可閱讀，有效防止閱讀疲勞或事先記住視標位置。它還允許驗光師使用不同的視標，如字母、數字、蘭多爾特環（開口在不同方向的環）、斯內倫E字型或為小孩或不識字的人所提供的符號。

有一種類似的工具也可用於近視檢測、老花鏡或辦公型鏡片測驗。Polatest®N Classic是依據患者平時閱讀和工作的距離，使用手持式流動裝置進行的視力測驗。例如，假想音樂家在某個距離精確地閱讀他們的樂譜。若考慮到主觀驗光，則處方鏡片正好可用這個閱讀距離進行優化。

BETTER VISION：使用i.Polatest®可同時進行雙眼視力測驗，真的嗎？這為什麼那麼重要？

Carsten Kreß：工作流程是這樣的。驗光師首先用i.Polatest®優化一隻眼睛的處方鏡片，然後分別優化另一隻眼睛的鏡片—這是標準的單眼測量。不過，因為視覺過程中牽涉到患者的兩隻眼睛，所以雙眼的交互作用也必須受到檢測，這就是為什麼我們使用Polatest®儀器提供雙眼協調測驗—這就是Polatest®名稱的由來。

我們也融入了雙眼視力測驗，用以診斷相關性隱斜視。雙眼測驗終究有一個目標：雙眼獲得同時良好而不會疲勞的視覺。以這種方式找到的測量鏡片可用為日常使用的處方鏡片。

Carsten Kreß：許多人甚至不知道他們有雙眼視力的問題。例如，有些患者抱怨由於承受嚴重緊張的後果（例如頭痛、紅眼或易光敏）、閱讀困難、深度感知減弱，或由於輕微的、沒察覺的頭部傾斜所導致的長期肌肉緊張，儘管做了深入檢查也沒有確診。這些人通常患有未經確診的相關性隱斜視，這其實往往只需棱鏡眼鏡即可矯正。不過，別擔心，處方鏡片對配戴者而言，並非不美觀。配合全面的病史分析，經過雙眼協調測驗或雙眼視力測驗，即可澄清問題所在。

BETTER VISION：這些檢測是如何達到目的的？

Carsten Kreß：跟單眼測量一樣，患者望著視力測驗儀器。這是一種特別的技術—類似於3D投影—每次只對一隻眼睛顯示檢測的部分內容，而雙眼則正常地看到檢測的環境。根據患者陳述他們如何感知這個測驗，即他們是否同時看到所有測驗的部分或某些測驗的部分有偏移，由此獲得雙眼視覺測量的矯正步驟。

早在1953年H.-J. Haase所發明的以其姓氏命名的雙眼視力矯正方法即已流傳於說德語的國家中：哈澤測量和矯正方法，在德文裡簡稱MKH。不過，視病史的發現而定，驗光師也可借助i.Polatest®採用其它雙眼測驗方式和方法，用以平衡雙眼視力。

BETTER VISION : 兒童也會遭受到隱斜視之苦嗎？

Carsten Kreß：當然。一般來說，定期檢查兒童和嬰幼兒的視力是非常重要的。令人難以置信的是，我們的大腦能為我們的視力問題做多少補償—尤其是在兒童身上。視力好的眼睛通常會承擔所有的工作，而視力較差的眼睛看到的景象就被抑制了。越早察覺到並採取措施治療視力缺陷就會獲得更好的結果，而且幫助孩子養成雙眼觀看的習慣。這甚至並不一定需要做全面的視力測驗。例如，家長可以自己用移動性檢測方法來測驗眼睛的跟踪運動：在孩子的視野範圍內朝不同方向移動一個物體，觀察孩子的雙眼如何跟隨物體，是否為穩定的、不穩定的移動或帶有跳動的移動。如果其中一隻眼睛的反應不同，我們建議通過眼科醫生測試。

諸如兒童不識字、煩躁不安和缺乏集中力或過動等症狀，根據目前已知的事實，可能與視力問題相關。

只要孩子能說話，即可進行視力測驗。在測驗之前，可使用觀察或其它測量方法，例如早產兒。

BETTER VISION : 為什麼在進行主觀驗光之前，許多眼科配鏡師會先進行客觀視力測驗？

Carsten Kreß：一般使用自動驗光儀進行客觀的視力測驗。患者在驗光時望入儀器，儀器會自動連續地測量每一隻眼睛屈光不正的情況。蔡司的全自動驗光儀稱為i.Profiler®， 採用波前技術進行測量。這項技術可測量人眼的高階相差，高階相差可再用來優化處方鏡片光線不足情況下的矯正（如夜視、黎明）。 進行客觀視力測驗的優勢之一首先是明確的—無須讓患者待在視力測驗室中承受冗長測驗之苦。 i.Profiler®能夠很快地為眼科配敬師提供極有用的測量結果，這讓配鏡師能立即開始主觀驗光，進行處方鏡片的全面優化—也進行雙目測量。     

在視力測驗中，確定了眼睛的光學矯正屈光值，無須讓眼睛經過適應來建立清晰的影像（個別動態調整晶狀體的屈光度）。

0.00 dpt（dioptres 屈光度）= 正常視力（emmetropia 正視）

非 0.00 dpt (dioptres) = 屈光不正 (Ametropias)

例如，sph + 2.00 dpt (dioptres) = 遠視（hyperopia） - 也稱為老花 (presbyopic)；這後來也稱為近疊加 (Add)。

例如，sph -1.00 dpt (dioptres) = 近視

柱鏡 1.00 dpt (dioptres) = 柱屈光不正（astigmatism 散光）—眼睛把看到的點看成是線或是條

如果雙眼視力正常，兩隻眼睛所看到的東西是相同的。若有相關性隱斜視，則眼球運動肌肉不平衡，使得有視力問題的人觀看時更加吃力。如果眼睛在最不緊張的位置上觀看，則觀看的會是雙重影像。相關性隱斜視患者（非自願地）被迫平衡這種視覺問題，因此帶來許多抱怨。最貼近的比較是偏離正常的身體結構，例如一腿略短於另一腿。這常常會帶來背部疼痛和緊張，但這可輕易地在鞋裡墊上適當的鞋墊予以平衡。棱柱鏡片可用來平衡相關性隱斜視。